Disartria y Apraxia: Tipos, Características y Diferencias Clave

Disartria y Apraxia: Tipos, Características y Diferencias

Tipos de Disartria y sus Características

Disartria Fláccida y Espástica

• Disartria Fláccida:
  • Hipernasalidad
  • Frases cortas
  • Voz monotona y monointensa
• Disartria Espástica:
  • Diplofonía
  • Rápido deterioro de la fuerza
  • Reflejos hiperactivos
  • Voz áspera-estrangulada

Disartria Fláccida vs. Disartria Hipocinética

• Disartria Fláccida:
  • Hipernasalidad
  • Voz soplada
  • Monotonía y monointensidad
• Disartria Hipocinética:
  • Tasa variable
  • Temblores
  • Máscara facial
  • Movimiento reducido en tareas alternantes

Disartria Fláccida vs. Disartria Hipercinética

• Disartria Fláccida:
  • Frases cortas
  • Inspiraciones audibles
  • Voz monótona
• Disartria Hipercinética:
  • Hipernasalidad
  • Diplofonía
  • Deterioro de la fuerza
  • Voz soplada
  • Tasas irregulares en movimientos alternantes
  • Excesiva variación de la intensidad
  • Temblor vocal

Disartria Hipercinética vs. Disartria Atáxica

• Disartria Hipercinética:
  • Movimientos involuntarios
• Disartria Atáxica:
  • Vocales distorsionadas
  • Prolongación de fonemas
  • Rupturas articulatorias
  • Movimientos alternantes irregulares
  • Acentuación excesiva
  • Variaciones de intensidad

Disartria Hipercinética vs. Disartria Espástica

• Disartria Hipercinética:
• Disartria Espástica:
  • Tasas de habla lentas
  • Movimientos alternantes enlentecidos en ausencia de movimientos involuntarios

Apraxia: Definición y Manifestaciones Clínicas

La apraxia es un trastorno de los movimientos aprendidos que no se debe a parálisis, debilidad ni incoordinación, y que tampoco está en relación con una pérdida sensitiva, con la existencia de déficits de comprensión o con la falta de atención a las órdenes.

Manifestaciones Clínicas de la Apraxia

• Incapacidad para realizar correctamente un movimiento por orden verbal.
• Impedimento para imitar un movimiento realizado por el examinador.
• Incapacidad de realizar un movimiento en respuesta a un objeto.
• Incapacidad de manipular un objeto de forma adecuada.

Tipos de Apraxia

• Apraxia Ideomotora: Gestos motores individuales afectados.
• Apraxia Ideativa: Alteración en los pasos necesarios para completar los planes motores complejos.
• Apraxia Oral: Trastorno de los movimientos de los músculos orales no relacionados con el habla.
• Apraxia del Habla: Trastorno de la programación motora del habla.

Apraxia Oral o Bucofonatoria

Incapacidad para realizar con los músculos de la laringe, faringe, lengua y mejillas movimientos que no están relacionados con el habla, aunque pueden estar conservados los movimientos automáticos.

Evaluación

• Se realiza en el nivel espontáneo mediante órdenes verbales y la imitación.
• Órdenes que exigen la realización de movimientos orofaciales: “aclárese la garganta”, “humedézcase los labios”.

Apraxia del Habla

Alteración de la capacidad para ejecutar voluntariamente los movimientos apropiados de la articulación del habla en ausencia de parálisis, debilidad o incoordinación de la musculatura del habla. Ocurre frecuentemente en lesiones del hemisferio izquierdo, donde el diagnóstico principal es afasia.

• También ocurre como segundo diagnóstico en personas cuyo diagnóstico primario es disartria.
• Articulación y prosodia afectadas.
• Lesión: Lesión unilateral del hemisferio izquierdo que compromete el pie de la tercera circunvolución frontal.
• Etiología:
  • ACV: 49%
  • Enfermedades neurodegenerativas (ELA, Afasia Progresiva Primaria): 26%
  • Traumáticas: 15%
  • Tumores: 4%
  • Otros: 6%

Apraxia del Habla Espacial

Alteración de la ubicación espacial. Dificultad para encontrar las posturas articulatorias.

Apraxia del Habla Temporal

Velocidad del movimiento. La velocidad del habla de los pacientes con Apraxia del habla es lenta.

Características de la Apraxia del Habla

Articulación

• Se producen sustituciones, adiciones, distorsiones y repeticiones de fonemas.
• Alteración en consonantes y vocales, pero de predominio en consonantes.
• El inicio de las producciones es particularmente difícil.
• Mayor dificultad en palabras de mayor longitud.
• Fenómeno de “ensayo y error”.
• Mayor error en pseudopalabras.
• Mayor error en producciones voluntarias que automáticas.
• Errores aparecen en imitación y habla espontánea.

Fluidez

• Disfluencia: debido a varios intentos al iniciar el habla.
• Inicios articulatorios falsos y reinicios.
• Repeticiones de sonidos y sílabas.
• Esfuerzos visibles y auditivos de ensayo-error para las posturas articulatorias en el inicio de los enunciados.

Prosodia

• Tasa de habla lenta.
• Duración prolongada de vocales.
• Prolongación de intervalos entre palabras.
• Separación silábica.
• Errores de énfasis prosódico, tienden a ecualizar la acentuación en las palabras.

Evaluación

• Habla espontánea.
• Lectura oral de un párrafo.
• Prolongación de una vocal.

Si se presentan 5 o más conductas se identificaría una apraxia del habla.

Diferencias entre Disartria y Apraxia del Habla