El Proceso Psicodiagnóstico

Encuadre

Aspectos a considerar: Honorarios, espacio físico, roles y tiempo.

Psicodiagnóstico

Proceso fundamental y tarea específica del psicólogo. Implica la comprensión y análisis de la situación del paciente para la toma de decisiones.

Etapas del Psicodiagnóstico

  1. Primer contacto
  2. Entrevista inicial
  3. Elección de pruebas
  4. Administración de pruebas
  5. Análisis de resultados y construcción de hipótesis
  6. Devolución
  7. Construcción del informe

La Entrevista

Técnica exploratoria y de intervención que requiere formación del psicólogo y conocimiento de los antecedentes del paciente. Elementos de la comunicación y el lenguaje son cruciales.

Relevancia del Lenguaje y Significado

Importancia de la transferencia, contratransferencia y la alianza de trabajo. La disociación instrumental como mecanismo donde el entrevistador opera en parte identificándose con el entrevistado, pero disociándose para observar objetivamente.

Tipos de Intervenciones del Entrevistador

  • Preguntas amplias y abiertas
  • Señalamientos
  • Interrogación sobre áreas de la vida poco mencionadas

Fuentes de Distorsión en la Entrevista

  • Habilidad técnica: Directividad (nula-excesiva), cantidad de preguntas abiertas/cerradas, cantidad de preguntas a la vez, falta de atención a la comunicación no verbal.
  • Prejuicios: Ser consciente de los propios prejuicios para evitar influencias.
  • Efecto Halo: Características positivas o negativas que conducen a un juicio general positivo o negativo.
  • Conductas inapropiadas: Interrumpir al entrevistado, discutir, enojarse, tomar notas excesivas, juzgar.

Entrevista al Adulto

Se recopilan datos sobre: datos demográficos, motivo de consulta, relaciones familiares y sociales, factores de adaptación y desadaptación, factores de riesgo, relaciones de pareja, sexualidad, antecedentes mórbidos, examen mental, estudios, trabajo y tiempo libre.

Fases de la Entrevista

  1. Inicio: Conocimiento mutuo.
  2. Desarrollo: Exploración e identificación del problema.
  3. Cierre: Despedida.

Examen Mental

Evalúa la presentación, apariencia, conducta, contacto visual, elementos del vivenciar, estado cognitivo (pensamiento, lenguaje), afectividad y psicomotricidad.

Aspectos a Evaluar:

  1. Apariencia: Aseo personal, vestimenta, expresión facial, edad concordante, características especiales.
  2. Conducta y Contacto Ocular: Distancia interpersonal, conducta apropiada.
  3. Elementos del Vivenciar: Censores de percepción, representaciones, alucinaciones auditivas o visuales, delirios de robo o imposición del pensamiento.
  4. Atención y Memoria: Memoria, orientación, conciencia, inteligencia y juicio.
    • Ideas Delirantes (Tipo 1): Incomprensibles, percepciones y ocurrencias delirantes.
    • Ideas Delirantes (Tipo 2): Acciones basadas en ideas alteradas de la conciencia.
    • Ideas Deliroides: Construcciones de explicaciones delirantes comprensibles desde el afecto.
  5. Elementos Cognitivos: Pensamiento circunstancial, concreto, laxo, disgregado, ambivalente o incoherente. Lenguaje notificativo, indicativo y comunicativo.
  6. Afectividad: Modulación, sentimientos de valor y estado de ánimo.
  7. Psicomotricidad: Ansiedad, movimientos anormales.
  8. Empatía
  9. Conciencia de Enfermedad

Juicio Clínico en el Psicodiagnóstico

El evaluado presenta diversas manifestaciones frente a los estímulos presentados: consigna, imágenes, relación con el psicólogo, ambiente, preocupaciones propias y expectativas. De esta situación surge un comportamiento que el psicólogo debe analizar.

Pasos a Seguir:

  1. El encuentro produce significación a través de la proyección.
  2. La convergencia dinámica de las proyecciones revelará cualidades del sujeto.
  3. La reflexión clínica de la transformación de los datos llevará a la formulación de hipótesis.
  4. Jerarquizar, ordenar y comparar la información obtenida.

Criterios para el Análisis

  • Inferencia
  • Recurrencia
  • Convergencia (Lunazzi)

Niveles de Inferencia

Proporcionan un marco de acción con el material obtenido de la producción del sujeto. Las inferencias conectan las respuestas a los tests con hipótesis de mayor abstracción (Catteano).

Nivel 1

  • Nivel básico, primera observación de la conducta manifiesta.
  • Presente en dibujos, narrativa, tono de voz, trazo, motilidad, volumen y características de la narrativa.
  • Se corrobora con datos de la entrevista.

Nivel 2

  • Mayor grado de abstracción, no solo descriptivo.
  • Busca establecer las causas de lo descrito en el Nivel 1.
  • Generaliza la conducta manifiesta en categorías descriptivas más amplias.
  • Ejemplos: creatividad, criterio de realidad, hiperactividad, paranoia.

Nivel 3

  • Atribuye un rasgo intrapsíquico a lo manifiesto.
  • Formulación de hipótesis sobre el dinamismo psíquico.
  • Primera línea interpretativa: deduce el desplazamiento del conflicto psíquico en la interacción con el medio.
  • Considera mecanismos de defensa, niveles de integración del Yo, juicio y sentido de la realidad, funcionamiento yoico.

Nivel 4

: +abstracto. Ecplica la conducta dentro de una org teo de la perso, da resp a la conduc manif. Construye hipo teo difícil de constrastar empíricamente. RECURRENCIA: redundacia de un idéntico indicador en varias zonas de un mismo gráfico o diversos, esto integra resultados de varias tec y dif componentes, implica la repetición de indicadores. CONVERGENCIA:  redundancia de una cadena dinámica q se formula a través de indicadoresdif e incluso opuestos… Para llegar a la generación de diag: Descrip, dinam y estruct.

 Construcción de cuadro de integración: Análisis de cada test, registro de hallazgos y cuadro panorámico. Cuadro de integración:  listado de indicadores, registro de recurrencias, identif convergencias. Hipo diag: estruct de perso, existencia de algún cuadro clínico. INTEGRACION DE RESULTADOS: Area cog:  tipo de pensa: concreto, abstracto. Relac con R, locus deocntrol, metas y obj, creativ, fantasías, planific, juicio de R, capac de ideoasociativa. Area afectiva: integración de afectos, control de impulsos, niv ansiedad, presencia de angus, agresiv, evitación. A relac perso:  interés, vinculo en el otro, relac complement, relac de competen, aislamiento, sentido común. A identidad: nivel autoest, integración del yo, fortaleza yoica, concepto de si mismo, madures. ACLARACIÓN: Preguntas aclarativas. CONFRONTACIÓN: dos cosas incoherentes, mostrar algo al paciente, un ejercicio para que logre mejorar el sentido de la R, la interpretación de una vivencia de vaya de acorde a la R.

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