Primera Entrevista con Pacientes: Pasos Clave

La primera entrevista es crucial en el proceso terapéutico. Se sugieren los siguientes pasos:

  1. Bienvenida y Presentación: Crear un ambiente acogedor, presentarse profesionalmente y explicar el encuadre de la sala (si aplica, como la sala de espejo).
  2. Recopilación de Datos: Obtener información personal del niño, adolescente y/o acompañante, utilizando una ficha clínica.
  3. Motivo de Consulta: Indagar sobre las razones para solicitar la consulta psicológica. Preguntas clave incluyen: “¿Por qué solicita una hora con psicóloga?”, “¿Qué le sucede y qué motivó la consulta?”.
  4. Historia del Paciente: Realizar preguntas para construir una historia completa del niño o adolescente. Explorar antecedentes del desarrollo, relaciones familiares, comportamiento y rendimiento escolar, relaciones con pares y adultos, etc. Esto permite identificar criterios y establecer hipótesis diagnósticas.
  5. Cierre: Finalizar la entrevista de manera adecuada, resumiendo los puntos clave y, si es posible, planificando los siguientes pasos.

Características Clínicas del Maltrato Infantil

El maltrato infantil puede manifestarse a través de diversas alteraciones:

  • Alteraciones Emocionales: Temor a los padres, irritabilidad, llanto frecuente, insomnio, baja autoestima.
  • Alteraciones Conductuales: Inhibición psicomotriz o hiperactividad, agresividad, conductas delictivas, abuso de sustancias.
  • Alteraciones Cognitivas: Dificultades en el rendimiento escolar, problemas de atención, concentración y memoria, que interfieren en el aprendizaje.

Tratamiento del Maltrato Infantil

El abordaje debe ser integral y coordinado, con roles profesionales diferenciados. Las acciones clave incluyen:

  • Protección Inmediata: Asegurar la protección del niño o niña.
  • Derivación: Derivar a instituciones especializadas en maltrato infantil. (Investigar cuáles son las instituciones disponibles en la región).

Objetivos de la Intervención

  • Pesquisar y notificar el caso.
  • Restablecer la seguridad física y emocional del niño o adolescente.
  • Mejorar la capacidad de la familia para enfrentar crisis evolutivas (crianza y socialización).
  • Ayudar al niño o adolescente a internalizar relaciones no violentas y reparar el daño.
  • Fomentar dinámicas de ayuda mutua familiar.
  • Reducir factores ambientales de estrés.
  • Reforzar sistemas de apoyo social.
  • Tratar patologías asociadas.

Tipos de Familia

  • Nuclear biparental
  • Nuclear monoparental
  • Extensa
  • Reensamblada o recompuesta
  • Simultánea
  • Formada por la pareja
  • Unipersonal

Funciones de la Familia

  • Biológica
  • Educativa o social
  • Económica
  • Solidaria o psicológica
  • Política y religiosa

Ciclo Vital Familiar: Eventos Normativos

  • Matrimonio
  • Nacimiento de hijos (y nietos)
  • Escolaridad
  • Adolescencia
  • Lanzamiento de los hijos
  • Jubilación
  • Vejez
  • Muerte

Crisis Familiares No Normativas

  • Aborto
  • Separación o divorcio
  • Enfermedad o incapacidad
  • Muerte prematura
  • Migraciones
  • Cambios de estatus socioeconómico
  • Catástrofes externas

Etapas del Ciclo de Vida Familiar

  1. Período de galanteo y elección de pareja.
  2. Matrimonio y consolidación de la pareja.
  3. Llegada de los hijos.
  4. Familia con hijos preescolares.
  5. Familia con hijos escolares.
  6. Familia con hijos adolescentes.
  7. Partida de los hijos / Plataforma de lanzamiento.
  8. La vejez.

Proceso de Duelo: Modelos Tradicionales (Fases)

  • Negación: Bloqueo emocional, rechazo de la realidad.
  • Rabia: Ira, enfado, impotencia.
  • Negociación: Intentos de pactar para cambiar la realidad.
  • Depresión: Tristeza, desesperanza, apatía.
  • Aceptación: Reconciliación con la realidad, reconstrucción de la vida.

Desafíos del Duelo (Modelos Actuales)

  • Aceptar la realidad de la pérdida.
  • Trabajar las emociones y el dolor.
  • Adaptarse a un medio sin el fallecido.
  • Reubicarse emocionalmente y seguir viviendo.

Modelos de Afrontamiento del Duelo

  • Modelos Tradicionales: Por etapas, pasivos. Poca evidencia empírica.
  • Modelos Actuales: Proceso activo, con elecciones.

Desarrollo de la Identidad Psicosexual

Se reconocen tres etapas:

  1. Identidad de género: Sentimiento de pertenencia a un sexo.
  2. Tipificación sexual o papel de género: Aprendizaje de roles sexuales.
  3. Elección de pareja u objeto sexual: Orientación sexual (heterosexual, homosexual, bisexual).

Trastornos de la Identidad de Género

Se caracteriza por una identificación persistente con el otro sexo. Criterios (4 o más):

  • Deseos de ser del otro sexo.
  • Preferencia por vestimenta del otro sexo (transvestismo en niños, ropa masculina en niñas).
  • Preferencia por roles del otro sexo.
  • Deseo de participar en juegos del otro sexo.
  • Preferencia por compañeros del otro sexo.

Trastornos Específicos del Aprendizaje (TEA)

Discrepancia entre la capacidad intelectual y el rendimiento académico en áreas específicas.

Clasificación CIE-10 de los TEA

  • Trastornos específicos de la lectura.
  • Trastornos específicos de la ortografía.
  • Trastorno específico del cálculo.
  • Trastorno mixto del aprendizaje.

Dislexia

Dificultad específica en la lectura, con un rendimiento inferior al esperado por edad, nivel socioeconómico y escolaridad.

Manifestaciones Clínicas de la Dislexia

  • Dificultad para asociar grafemas y fonemas.
  • Omisiones, sustituciones y adiciones de letras, sílabas o palabras.
  • Lectura lenta.

Diagnóstico y Tratamiento de los TEA

Competencia de educadores diferenciales, psicopedagogos y especialistas en trastornos del aprendizaje, mediante pruebas específicas.

TEA y Alteraciones Emocionales y de Conducta

  • Mayor prevalencia de alteraciones emocionales en niños con dificultades de lectura.
  • Relación entre dificultades atencionales, desviaciones de conducta y retraso lector.
  • Características psiquiátricas en niños con trastornos no verbales del aprendizaje.
  • Bajas destrezas verbales y posible disfunción del hemisferio derecho pueden afectar la conducta social.

Clasificación de los Tipos de Abusadores

  • Abusadores extrafamiliares o pedófilos.
  • Abusadores intrafamiliares, endogámicos o incestuosos:
    • Pedófilos exclusivos: Atracción sexual solo por niños.
    • Pedófilos no exclusivos.

Subdivisión según la Edad de las Víctimas

  • Abusadores pedófilos propiamente dichos: Niños prepúberes.
  • Abusadores hebefílicos: Púberes o adolescentes.
  • Abusadores regresivos.
  • Abusadores obsesivos o pedófilos fijados.