El cáncer avanzado o terminal corresponde a la enfermedad oncológica avanzada y en progresión, sin evidencia clínica de respuesta hacia la remisión completa, curación o mejoría, asociada a numerosos síntomas. Consiste en una asistencia al paciente y a su entorno por un equipo multiprofesional.

Objetivo Esencial

Controlar los síntomas, entre ellos el dolor por cáncer, para mejorar la calidad de vida del paciente y familia.

Alcances del Programa

La atención del cáncer avanzado se efectúa a través de lo establecido en la norma N°31 y 32 del programa nacional de alivio del dolor y cuidados paliativos, con pacientes con cáncer terminal y la norma de enfermería para la AD y CP del Minsal.

Magnitud del Problema

  • 10 millones de casos nuevos ocurren cada año.
  • 5.5 millones de casos se producen en pacientes de países en vía de desarrollo.
  • El cáncer es la 2° causa de muerte en los países de todo el mundo.
  • A los 5 años la tasa de supervivencia es del 50% en países desarrollados y de un solo 30% en países en vías de desarrollo.

Ámbito de Acción del Programa

El programa de CP y AD pretende:

  • Controlar o al menos aliviar el dolor y otros síntomas asociados angustiantes.
  • Ayudar a la persona enferma a que rearme su vida junto a su familia y consideren la muerte como un proceso natural.
  • Integrar los aspectos psicológicos y espirituales tanto como cuidados y atenciones del enfermo.
  • Ofrecer un sistema de apoyo concreto para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como puedan hasta la muerte.
  • A través de un enfoque de equipo abordar las necesidades de los pacientes y sus familias incluida la orientación para afrontar la pérdida de un ser querido cuando sea pertinente.
  • Mejorar o al menos contribuir a mejorar la calidad de vida y también influir positivamente en el curso de la enfermedad.

Consideraciones

El programa de AD y CP debe asumir el proceso de apoyo pre mortem, mortem y post mortem con apoyo a la familia y en especial en la etapa de duelo.

Cuidados del Cuidador

¿Qué representa el cuidador para el postrado?

El sustento, la posibilidad de vivir, afecto, compañía, protección, cuidados.

¿Qué significa para el cuidador cuidar a un postrado?

Cansancio, aislamiento, estrés, falta de dinero, pérdida de amistades, angustia por el estado del postrado, angustia por desconocer cómo cuidar, soledad, cansancio emocional, deterioro físico, resignación, dejarse estar, falta de distracción.

¿Cómo lo expresa?

  • Verbalmente: ya no doy más, nadie me ayuda, es lo que me toca, es mi responsabilidad, necesito ayuda, me siento cansado, me siento enferma.
  • Cómo lo siente: angustia, depresión, falta de ánimo, deterioro físico, agotamiento, insomnio.

¿Qué ámbitos se alteran?

Físico, emocional, económico, social.

Escala de Zarit

  1. Piensa que su familia les pide más ayuda de la que realmente necesita.
  2. Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar, no tiene suficiente tiempo para usted.
  3. Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras responsabilidades.
  4. Siente vergüenza por la conducta de su familiar.
  5. Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar.
  6. Piensa que el cuidar a su familiar afecta negativamente la relación que usted tiene con otros miembros de su familia.
  7. Piensa que su familiar depende de usted.
  8. Piensa que su salud se ha empeorado debido a tener que cuidar a su familiar.
  9. Se siente tenso cuando está cerca de su familiar.
  10. Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a tener que cuidar a su familiar.
  11. Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar a su familiar.
  12. Piensa que su familiar le considera a usted la única persona que lo puede cuidar.
  13. Piensa que no tiene suficientes ingresos económicos para los gastos de cuidar a su familiar además de sus otros gastos.
  14. Piensa que no será capaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo.
  15. Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenzó la enfermedad de su familiar.
  16. Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona.
  17. Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar.
  18. Piensa que debería hacer más por su familiar.
  19. Piensa que podría cuidar mejor a su familiar.
  20. En general, ¿qué grado de carga experimenta por cuidar a su familiar?

Respuestas

  • Nunca = 0 puntos
  • Rara vez = 1 punto
  • Algunas veces = 2 puntos
  • Bastantes veces = 3 puntos
  • Casi siempre = 4 puntos

Grado de Carga del Cuidado

  • Sin sobrecarga = 22 a 46 puntos
  • Sobrecarga leve: 47 a 55 puntos
  • Sobrecarga intensa: 56 a 110 puntos

¿Cómo me cuido?

  • Detenerme a pensar cómo cuidarme más.
  • Pedir ayuda a familiares y amigos.
  • Solicitar ayuda a instituciones.

Cuidar mi Salud

  • Buscar forma de dormir más.
  • Hacer ejercicio físico.
  • Buscar más tiempo para relacionarme con otras personas.
  • Salir más de casa y hacer actividades que me gustan.
  • Buscar momentos para descansar durante el día.
  • Tener mi propio plan de actividades.

Aprender a Sentirme Bien Cuando:

  • Me enfado.
  • Cuando estoy triste.
  • Cuando me siento culpable.
  • Aprender a relajarme.

Otras

  • Conocer más sobre la enfermedad que tiene la persona a la que cuido y los aspectos más importantes de su cuidado.
  • Reconocer cómo me está afectando el cuidar a la persona a mi cargo.