Documentos médicos

– Hoja clínico-estadística: recoge el resumen de los datos administrativos y clínicos del episodio asistencial.

– Solicitud y autorización de ingreso: necesarias para ingresar al paciente. El médico responsable lo solicita, indicando el motivo y el paciente accede a ser hospitalizado.

– Anamnesis y exploración física: recogen los datos de la entrevista inicial al paciente y los de exploración completa y detallada. Se suelen incluir el juicio diagnóstico provisional y el (más…)