Apoyos

Prolongación rígida que está en contacto con los dientes para disipar las fuerzas verticales u horizontales. Evitan el desplazamiento vertical de la dentadura en dirección gingival. Restauran el plano oclusal o ferulizan dientes comprometidos periodontalmente. Se preparan sobre las superficies oclusales de los dientes en preparaciones pueden hacerse sobre restauraciones con amalgama, coladas, provisionales o en casos de tratamiento prolongado.

Clasificación de apoyos

Oclusal: triángulo redondeado, F piso: cóncava o cuchara, Profundidad: 1 a 1.5mm, Longitud VL: 2 a 2.5, Longitud MD: 1 a 1.5

Cingular

V invertida semiluna, F piso: redondeada sigue cíngulo (no crea retención), Profundidad: 1.5mm, Longitud VL: 2, Longitud MD: 2.5

Incisal

Redondeada, F piso: redondeada (en caninos por mesial), Profundidad: +hacia vestibular, Longitud VL: 1.5-2, Longitud MD: X

Interproximal o tronera

Triángulo redondeado MD, F piso: cóncava o cuchara, Profundidad: 1-1.5mm, Longitud VL: 2-2.5, Longitud MD: 1-1.5

Nichos

En dientes posteriores, usar fresa redonda de diamante, 2 seguir ciertos pasos para la preparación uniforme a) empezar en fosa e introducir mitad de la fresa extender el corte la misma profundidad a lo largo de la pared vestibular del descanso y sobre el reborde marginal b) reducción de la superficie proximal hará determinar la profundidad del corte c) cuando el corte está en la profundidad deseadas biselar d) verificar profundidad de la preparación del descanso haciendo que paciente muerda un pedacito de cera sobre la preparación

Tronera intraproximal

a) Se entiende sobre la zona intraproximal oclusal de los dientes. b) Preparación debe extenderse dentro de la fosa mesial de uno y l fosa distal del otro diente c) Contorno con bordes y curvas suaves y redondeadas, evitar esquinas cortantes y retenciones, no romper contacto interproximal d) Algunas ocasiones es necesario reducir y recontornear las cúspides e) Reducir las crestas marginales de los dientes adyacentes f) Debe tener mínimo 1mm de espacio con los dientes antagonistas g) Se prepara el descanso oclusal como se ha descrito anteriormente h) Con los dientes en oclusión pedir que realice movimientos de protrusión i) Lleve la preparación hasta el contorno de las cúspides j) Método alternativo es hacer corte con fresa cilíndrica de diamante de forma horizontal de vestibular a lingual a través de la superficie oclusal.

Conectores menores

Parte de la ppr que une los componentes como retenedor directo, retenedor indirecto o base protésicas al conector mayor.

Funciones

Proporciona unificación y rigidez, distribuyen las fuerzas, actúa como elemento recíproco ya que contacta con los planos guías de los brazos retentivos opuestos, mantiene la vía de inserción contactando con los planos guía, protege evitando el empaquetamiento de alimentos aumentando la retención por la fricción.

Tipos de conectores menores

Conector menor conectado entre dos dientes adyacentes: tiene forma triangular para minimizar la intrusión de la lengua o empaquetamiento alimenticio proporciona adecuada rigidez. En el modelo maestro hacer un alivio para que el conector menor no contacte directamente los tejidos blandos.

Conector menor que une un gancho circunferencial al conector mayor: se encuentra en las superficies proximales adyacentes del área edéntula son anchos en sentido vestibulolingual y delgados mesiodistalmente para no ocupar espacio en el área desdentada su unión con el conector mayor debe ser en ángulo recto sin que tenga una dirección inclinada.

Conector menor que une los apoyos oclusales a los retenedores indirectos al conector mayor: su conexión con el conector mayor debe ser en ángulo recto para que su recorrido sobre la encía marginal sea lo mínimo posible.

Conector menor que une las bases de la prótesis al conector mayor: este tipo de conector menor puede soportar varios dientes la unión con el conector mayor será fuerte pero sin excesivo volumen y en ángulo de 90º con acabados suaves y redondeados -en forma de enrejado abierto – en forma de malla cubriendo el reborde residual de la superficie vestibular a la superficie lingual no es tan resistente.

Conector menor que une un gancho en barra o un gancho estabilizador al conector mayor: los ganchos en barra que salen de un conector menor tienen una forma ahusada hasta llegar a la superficie vestibular y al final termina en forma aplanada para adaptarse al diente.

Conector menor que une las placas proximales con la base: debe ser tan ancho como la placa proximal, visto desde distal tiene una forma cuadrangular, su borde superior se prolonga con la placa guía y el borde inferior o gingival se une con la base.

Tipos de ganchos

Circunferenciales y en barra

Circunferenciales: solo la 3ra parte final del gancho circunferencial debe cruzar la línea ecuatorial del diente y entrar al área de retención, rigidez: es más rígido en su parte superior la que va arriba de la línea ecuatorial

En barra: se acerca al diente solo en la punta, el resto del brazo está libre de contacto con la mucosa y el margen gingival, estético: en algunos casos más estético higiene: no hay evidencia que indique que el gancho en barra acumule más placa pero si el px tiene mala higiene oral si puede aumentar el riesgo de caries

Retenedores directos

Son los elementos de una prótesis que ofrecen una resistencia al desalojo

Soporte

Evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos

Retención

Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal.

Estabilidad

Es la resistencia que ofrece el retenedor a las fuerzas horizontales esta función cumplen los elementos rígidos del retenedor como el cuerpo.

Reciprocidad

La fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del gancho debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta. Esto la cumple el brazo retentivo que no debe invadir la zona retentiva

Circunscripción

El retenedor debe cubrir al diente pilar mayo a 180º o las 3/4 partes de la circunferencia de esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor.

Pasividad

Cuando el retenedor está en su sitio sobre el pilar no debe ejercer fuerza activa sobre él, la función retentica se debe ejercer solo cuando presente una fuerza que intente desplazar la prótesis de su sitio.

Factores que influyen en la flexibilidad de un retenedor

1- El diámetro del brazo retentivo, cuanto más delgado más flexible, 2- La longitud del brazo cuanto más largo más elástico 3- El adelgazamiento del brazo, un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que el que se va adelgazando hacia su extremo. 4- La forma del brazo 5- El tipo de metal

Elementos de un retenedor

Brazo retentivo, brazo recíproco, apoyo, cuerpo del retenedor

Modelos de estudio

Proporcionan datos que no pueden obtenerse por otros medios y son de valor inestimable en la formulación

Aplicaciones importantes

1- Auxiliares en diseño y elaboración de prótesis 2- Reproducción tridimensional para distinguir las superficies bucales que necesitan modificación 3- Como complemento de las instrucciones que se dan al técnico de laboratorio

Análisis del modelo en el articulador

Estudio de modelos en un articulador revela la relación entre diente y diente y procesos desdentados opuestos

Oclusión

Relación de cerca de los dientes de una arcada con la otra (giroversión)

Plano oclusal

Influye en el pronóstico y el tipo de prótesis a prescribirse

Espacio entre procesos

Atención en la tuberosidad donde puede haber contacto.

Espacio interoclusal

Áreas de dientes pilares destinados a soporte descansos oclusales deben examinarse minuciosamente.

Tipos de cucharillas

Individual: facilita la obtención de una impresión óptima en términos de reproducción exacta de los tejidos de soporte

Características

Confeccionadas en material rígido (acrílico es lo ideal) 2- El mango no debe interferir con los labios 3- Se puede realizar la cucharilla directamente sin alivio

Materiales de impresión

Rígidos: pasta zinquenólica, yesos dentales

Elasticos hidrocoloides- reversibles- agar, agar .- irreversibles: alginato c/aditamentos cromáticos, clorhexidina , saborizantes, secado rápido

Elastómeros: siliconas, adición y condensación- reproducen a detalle, resistencia al desgarre

Poliéteres,: base y catalizador

Polisulfuros: 3 viscosidades, alta regular y baja